隨著台灣正式邁入高齡社會，失智症特別是阿茲海默症的防治，成為迫在眉睫的國民健康議題。2025年起，兩款嶄新單株抗體藥物——樂意保（Leqembi）與欣智樂（Kisunla）已核准在台上市，專門用於早期阿茲海默症治療。這是繼多年研究後，科學界針對阿茲海默症治療出現的重要突破，也為台灣的病患帶來了實質希望。
一、兩款新藥帶來什麼改變？
樂意保（Leqembi）：
- 由日本衛采與美國百健聯手研發
- 每兩週注射一次
- 臨床實證顯示可延緩病程惡化速度達27%
- 改善患者的日常生活能力與認知表現
欣智樂（Kisunla）：
- 美國禮來公司研發
- 每四週注射一次，療程時間約6～18個月
- 可降低病程惡化速度約29%，部分患者可在斑塊清除後停止治療
這兩款藥物皆屬於單株抗體治療，作用機制是透過精準辨識並清除大腦中累積的β-類澱粉蛋白（俗稱阿茲海默蛋白），減緩神經退化。
二、台灣積極參與臨床試驗，成果顯著
台灣不僅引進藥品，同步投入全球臨床研究：
- Leqembi 在台北榮總神經醫學中心進行臨床觀察
- Kisunla 則由林口長庚醫院失智症中心主導試驗
兩項試驗累計招募超過3500位患者，進行長達18個月的追蹤。初步結果顯示：不僅認知惡化速度減緩，日常功能與生活品質也獲得明顯改善，替早期患者與家庭帶來重大的正向影響。
三、並非人人皆適用，使用前須審慎評估
雖然新藥令人振奮，但仍有多項使用限制與潛在風險：
- 僅適用早期患者：須符合「輕度認知障礙」或「輕度失智」的診斷條件
- 必須證實大腦中有β蛋白沉積：透過正子攝影（PET）檢查確認
- 對中重度患者無療效
- 副作用風險包括腦部水腫、出血等，建議事前做APOE 基因檢測
- 長期療效尚未明朗，目前研究僅追蹤至18個月，無法確認是否能延長壽命或阻止病程惡化
- 臨床資料仍以白人族群為主，對亞裔（含台灣人）仍需更多本地數據支持
四、搭配「光照療法」有望進一步改善病情
值得一提的是，光照療法近年也被發現對改善認知功能與情緒失調具有潛在幫助。失智症患者常伴隨生理時鐘紊亂、睡眠障礙、日夜顛倒等問題，而這些現象與褪黑激素分泌失調有關。透過每日適當的晨間自然光或專業照明設備照射，可重整生理節律，進一步減少焦慮、增強記憶功能、穩定情緒，成為藥物以外的輔助治療選項。
光照搭配藥物，可能為患者創造一個更穩定的神經與認知環境，提升整體生活品質。
結論：新藥＋生活介入，開啟阿茲海默症新希望
台灣失智症患者與家庭正面對前所未有的挑戰，而隨著 Leqembi 與 Kisunla 核准上市，代表著早期阿茲海默症治療已進入可介入、可延緩的新階段。然而，醫療仍須謹慎評估風險、個別化治療，並搭配如光照療法等非藥物手段，才能為患者打造全方位、安心可持續的療癒環境。
📎 參考資料：