塵蟎侵入性疾病與皮膚過敏:超越呼吸道的健康威脅

特應性濕疹:嬰幼兒最常見的塵蟎相關皮膚病

特應性濕疹,醫學上稱為特應性皮炎,是一種慢性發炎性皮膚疾病,在嬰幼兒群體中尤其普遍。根據全球流行病學統計,嬰兒患病率高達10%至20%,成人患病率則為1%至3%。更值得關注的是,在所有濕疹患者中,有60%的病例源於塵蟎過敏。

醫學研究明確指出,室內塵蟎密度與嬰兒濕疹發病率之間存在直接關聯——居住環境中塵蟎數量越多,嬰兒罹患濕疹的風險就越高。這種相關性提示家長需要特別重視嬰幼兒生活環境的塵蟎控制。

患者通常出現皮膚乾燥、紅腫、劇烈瘙癢,長期搔抓可能導致皮膚增厚、色素沉著。對嬰幼兒而言,濕疹不僅造成身體不適,持續的瘙癢還會影響睡眠和情緒,進而影響生長發育。

角膜結膜炎是一種嚴重的慢性眼部炎症,以男童發病較多。兒童過敏性結膜炎屬於IgE介導的炎症反應,涉及第I型和第IV型超敏反應機制,歸類為非感染性眼表疾病。

多數學者認為兒童過敏性結膜炎可能具有多基因遺傳特性,而環境過敏原主要來自塵蟎。患者會出現眼睛紅腫、流淚、畏光和強烈的眼部瘙癢感,嚴重時可能影響視力發展。

塵蟎不僅是過敏原,在特定情況下還可能侵入人體內部器官系統,引發多種非特異性感染疾病。這些病症雖然相對少見,但對患者健康的影響不容忽視。

腸蟎症是指塵蟎侵入消化道,損害腸腔或腸壁所引發的消化系統疾病,主要表現為一系列胃腸道症狀。

1996年,歐洲和日本學者分別報導因誤食塵蟎污染食物而導致休克的病例。1997年有研究記錄30例患者因食用被蟎類污染的小麥製品而出現速發性過敏反應,症狀在進食後10分鐘至4小時內發作,包括呼吸困難、血管神經性水腫、氣喘和流鼻涕。

皮膚測試結果顯示患者對粉塵蟎和蟎污染麵粉呈陽性反應,但對小麥提取物及其他食物均為陰性,證實致病原因確為塵蟎而非食物本身。

糞便檢查是診斷關鍵,包括直接塗片、飽和鹽水浮聚法和沉渣集卵法,可觀察到卵、幼蟎、若蟎、成蟎及其殘體。直腸鏡檢查若發現腸壁及黏膜存在典型病灶,有助於確診。

氯喹、驅蟲淨、六氯對二甲苯、甲硝咪唑或伊維菌素等藥物對腸蟎症均有療效。

尿蟎症指塵蟎侵入並寄生於泌尿系統引發的疾病。患者尿液中檢出的蟎種主要包括附線蟎、長食酪蟎、粗腳粉蟎和家食甜蟎。

收集24小時尿液或清晨首次尿液,經離心沉澱後顯微鏡檢查。檢出活蟎、死蟎或生活史任何階段的蟎體即可確診。需注意未經離心處理的尿液標本較難檢獲蟎體。

醫學文獻指出氯喹和甲硝唑對尿蟎症具有較好療效。

1998年常東平等學者報導兩例陰道蟎症病例,患者典型症狀包括陰道劇烈瘙癢、白帶增多、腰痛、腹痛並伴有下墜感。取陰道分泌物塗片染色後,光學顯微鏡下可清晰觀察到蟎體,證實塵蟎可通過不同途徑侵入陰道並寄生,引起局部症狀。

雖然關於塵蟎與胃腸道過敏的研究相對較少,但近年來已有多項研究記錄因食用塵蟎污染食物而誘發強烈過敏反應的案例。

1995年Scala描述一名5歲女童案例:患者塵蟎皮膚測試呈陽性,出現持續性咳嗽但無明顯呼吸系統症狀。調查發現其臥室塵蟎暴露程度較高,採取過敏原規避措施後症狀緩解。

為明確胃腸道症狀與塵蟎的關聯,醫療人員使用塵蟎提取液進行激發試驗,患者隨即出現嘔吐反應,提示胃腸道對塵蟎存在過敏。進一步通過口腔吞嚥將塵蟎提取液輸送至胃腸,患者再次出現胃腸道症狀,確證塵蟎誘發了胃腸道變態反應。

川崎病於1970年代首次被醫學界認識。在對川崎病患者屍體活檢時,發現類似立克次體的微生物,當時推斷可能與塵蟎作為載體有關,曾引起公眾恐慌與焦慮。雖然目前對此關聯仍需更多研究證實,但這提示塵蟎可能參與某些尚未完全明瞭的疾病機制。

塵蟎過敏患者在食用甲殼類和軟體類海鮮後可能出現過敏症狀。醫學研究發現,塵蟎過敏原第10組分與多種動物的原肌球蛋白具有同源性,這與屋塵蟎類和其他無脊椎動物之間的交叉反應相關。

蟎蟲、搖蚊、蚊子、蟑螂和蝦類都含有能引起交叉反應的原肌球蛋白,這解釋了不同節肢動物之間發生交叉反應的原因。因此,塵蟎過敏患者在首次食用海鮮時應謹慎,必要時可先進行少量嘗試或諮詢過敏專科醫師。

出現疑似塵蟎相關症狀時,應及時就醫進行過敏原檢測。對於確診患者,需在醫師指導下進行系統治療和長期追蹤。

塵蟎對人體健康的影響遠超一般認知,從常見的皮膚濕疹、眼部炎症,到罕見的腸蟎症、尿蟎症、陰道蟎症等侵入性疾病,都證明塵蟎是需要認真對待的健康威脅。了解這些疾病的特徵和預防方法,採取積極的環境控制措施,並在必要時尋求專業醫療協助,是保護自己和家人健康的關鍵。

參考資料來源:本文基於主要從事塵蟎與過敏性疾病研究的崔玉寶博士多年研究成果編寫。崔玉寶博士在塵蟎過敏原及相關疾病領域擁有深厚的學術造詣,其研究為臨床診斷和治療提供了重要參考依據。