作者：胡曼文 物理治療師
有些問題，醫學誠實地告訴你：不可逆。
但人生不是只有「治好」與「放棄」兩個選項。
在失智照顧的現場，真正折磨人的，往往不是記憶退化本身，而是——情緒、作息與日夜顛倒。
而這，正是光照治療真正派得上用場的地方。
為什麼失智個案會接受光照治療？
許多家屬一開始都會問同一個問題：
「失智不是治不好嗎？那為什麼還要照光？」
答案很務實，也很溫柔——
不是為了讓病好，而是讓人好過一點。
臨床上，超過八成的失智個案，會伴隨明顯的情緒與行為問題，例如：
- 情緒低落、憂鬱
- 日夜顛倒、晚上不睡
- 拒絕外出、拒絕活動
- 易怒、抗拒照顧
這些狀況，才是讓家屬、外籍看護、照顧機構最疲累的根源。
案例一：不想出門的阿姨，慢慢找回日常
這是一位輕度失智的阿姨。
原本她規律參與日間照顧服務，但有一段時間，女兒發現媽媽：
- 情緒低落
- 常說不想出門
- 開始抗拒去日照中心
女兒形容得很簡單卻心酸：「媽媽好像有點憂鬱。」
於是，治療團隊在原有的職能治療中，加入了光照治療：
- 頻率：每週 2 次
- 時間：每次 1 小時
一個月後，改變悄悄出現
- 情緒變得比較穩定
- 早上出門不再那麼抗拒
- 抱怨與拉扯明顯減少
療程再持續一個月後，阿姨幾乎回到原本的狀態：
- 能穩定前往日照中心
- 每天可參與半天活動
- 情緒平穩，照顧阻力大幅下降
對家屬來說，這不是「醫學奇蹟」，卻是生活品質的大轉彎。
案例二：90歲奶奶，從日夜顛倒到願意走路
另一位是90 歲、中度失智的奶奶。
她的主要問題，不是記不得人，而是：
- 日夜完全顛倒
- 半夜不睡、與外籍看護爭吵
- 白天嗜睡、情緒暴躁
- 只要前一晚沒睡好，隔天幾乎無法配合任何活動
有時來到治療現場，她直接趴在桌上說：「我被綁住了。」
那一刻，你很難談任何「訓練」或「復能」。
加入光照後，變化來得比想像快
在原本的療程中加入光照後：
- 一到兩週內，情緒明顯改善
- 雖然仍會疲累，但開始願意配合活動
- 不再完全拒絕互動
一個月後，更關鍵的轉變出現
- 日夜顛倒的狀況明顯減少
- 認知狀態趨於穩定
- 願意參與更多職能活動
- 運動時，即使累，也願意嘗試、願意站起來走
對照顧者來說，這意味著什麼？
不是「奶奶好了」，
而是——照顧終於不再每天像在打仗。
光照治療真正改善的是什麼？
必須說清楚：
光照治療不會逆轉失智。
它改善的，是三個關鍵層面：
1️⃣ 情緒穩定度
情緒一穩，抗拒行為就下降，照顧阻力自然變小。
2️⃣ 日夜節律
白天清醒、晚上想睡，是所有照顧順利進行的「底盤」。
3️⃣ 參與意願
當長輩願意動、願意互動，其他非藥物治療才能真正發揮效果。
這三件事，彼此是正向循環。
反之，一旦情緒混亂、日夜顛倒，退化速度往往會更快。
為什麼說「不可逆」，卻更需要這類介入？
因為在失智照顧中，最可怕的不是慢慢退化，而是快速崩塌的惡性循環：
- 睡不好 → 情緒差
- 情緒差 → 不配合
- 不配合 → 活動減少
- 活動減少 → 退化加速
光照治療的價值，在於踩住煞車。
讓退化慢一點、讓症狀少一點，
讓家屬、看護、治療師，都能多一點空間呼吸。
結語：照顧的盡頭，不該只有撐著
失智不可逆，這是醫學的事實。
但「怎麼陪著走」，是人性的選擇。
光照治療不是靈丹妙藥，
卻在臨床現場，一次次證明——
當日子變得比較穩，愛才撐得久。
