作者：林正修 診所院長 劉昇岱 醫師

當「睡不好」成為最多人說出口的求救訊號

在眾多身心障礙與心理困擾的議題裡，如果要選一個最容易被說出口的症狀，那大概就是——「我睡不好」。

許多患者第一次走進診間時，主訴往往不是憂鬱、不是焦慮，而是一句看似輕描淡寫的話：「最近都睡得不太好。」

但對醫師而言，這句話從來不是一句話那麼簡單。

失眠，往往只是「出口」，不是原因

臨床經驗中，醫師很少把「睡不好」視為一個可以單獨處理的問題。
因為如果只是開安眠藥，那其實不必特地來到身心科，許多科別都做得到。

真正重要的，是去理解睡不好的背後，究竟發生了什麼事。

有些人，是工作壓力長期累積；
有些人，是家庭責任與人際關係的拉扯；
也有些人在更深入談話後，才發現是童年創傷多年來沒有出口，最後以失眠的形式出現。

於是，失眠成了一個重要的「訊號」，提醒我們：身體正在替心理說話。

科技業、輪班制，讓作息更容易失控

在新竹這樣科技業高度集中的城市，作息混亂幾乎成了常態。

輪班工作者一次 12 小時的日夜顛倒，讓生理時鐘完全失序；
工程師、研究人員長時間高壓專注，讓「下班」只存在於行事曆上。

醫師觀察到，雖然各地患者的狀況相似，但壓力的來源不同。
在科技業，壓力往往不是單一事件，而是長期堆疊——
工作、家庭、照顧父母、撫養孩子，同時壓在中年世代的肩膀上。

憂鬱、拖延與作息後移的惡性循環

在憂鬱症患者與學生族群中，睡眠問題也有另一種樣貌。

當人面對難以啟動的任務（例如論文、重大報告），內在會出現一種「阻抗」——
不是不努力，而是不知道如何開始。

於是，白天選擇賴床逃避，夜晚成了最安靜、最不被打擾的時間。
久而久之，作息整個往後移，成為夜貓子族，與輪班工作者的生理節律幾乎無異。

這不是懶惰，而是一種心理防衛。

為什麼「光」成了調節作息的關鍵？

這也是為什麼，越來越多身心科醫師開始重視光照對生理時鐘的影響。

當作息混亂、日夜顛倒，單靠意志力很難調回來。
這時，透過正確時間、正確強度的光照，反而能幫助大腦重新「對時」。

不是逼自己早睡，而是讓身體知道——現在該醒了，現在該休息了。

睡眠不足，會讓人更想吃「垃圾食物」

研究發現，睡眠少於 5 小時的女性，
吃不健康食物與體重過重的機率明顯提高。

有趣的是，不只是吃得多，而是特別想吃高油、高鹽、高熱量的食物。

炸雞、甜食、重口味，彷彿成了身體在疲勞時的補償機制。
而當睡眠拉長、節律穩定，飲食選擇也會自然回到比較健康的狀態。

這不只是意志力，而是內分泌與生理節律的結果。

抗憂鬱藥讓人變胖？真相往往被誤會了

在憂鬱症治療中，常聽到患者說：「為什麼吃藥之後變胖了？」

但臨床觀察顯示，多數情況並不是藥物直接導致體重上升，
而是心情改善後，食慾恢復，加上睡眠節律仍然混亂，導致不自覺攝取過多垃圾食物。

當患者因擔心體重而自行減藥，反而讓生理時鐘更亂，形成另一個惡性循環。

睡眠，從來不是小事

回頭看，睡不好從來不只是睡眠本身的問題。

它可能是壓力的出口、情緒的訊號、生活失衡的結果。
當我們願意停下來，好好理解作息、光照、心理狀態之間的關係，
也許就能在不責怪自己的情況下，慢慢找回平衡。

有時候，真正需要被調整的，不是我們不夠努力，
而是我們太久沒有好好睡一覺。