光照治療的適應症有哪些?醫師怎麼說

光照治療是什麼?先搞清楚「照哪種光、治什麼病」

很多人以為「光照治療」就是「坐在燈前面照一照」,但臨床上,光照治療(Phototherapy)是一個通稱,在不同科別使用不同波段的光源,治療不同的疾病。 CareOnline

以科別來分大致有三個主要方向:

精神科/身心科:使用高亮度白光(10,000 Lux 等級),主要用來調節大腦內的生理時鐘,治療情緒與睡眠相關問題。

皮膚科:最常用的是窄波段紫外線B光(UVB 311nm),其他還包含長波紫外線A光(UVA1)、光化學療法(PUVA)、紅藍光治療,以及光動力療法(PDT)。 CareOnline

小兒科:用藍光(波長約425-475nm)治療新生兒黃疸。 CareOnline

三個方向雖然都叫「光照治療」,但波長、強度、目的完全不同,不能混為一談。以下分別說明各類適應症。


精神科的光照治療適應症:不只是冬天憂鬱

季節性憂鬱症(SAD):目前最有力的臨床依據

在大部分精神醫學教科書中,光照療法被列為治療季節性憂鬱症的首選療法,且根據文獻整理,其效果優於抗憂鬱劑藥物,可作為主要治療方式。 Wikipedia

季節性憂鬱症好發於秋冬日照寡少、陰濕寒冷的季節,入春後症狀通常減緩,百分之八十的患者為女性,平均發病年齡約四十歲或以下。 Shutien

光照治療對這類患者的核心作用,在於透過強光模擬日光刺激,調節大腦分泌褪黑激素的時機。一般認為光照治療主要是透過人造強光對褪黑激素分泌的調節作用來達成其臨床療效。 Shutien

非季節性憂鬱症:輔助治療的潛力

有研究探討光照與重度憂鬱症(MDD)之間的關係,收納122位被評斷為中度到重度憂鬱症的精神科門診病患,進行為期八週的試驗。結果顯示光照治療不論單獨或合併抗憂鬱藥物,皆有效且耐受性高,合併治療具最佳效果。 Leepsyclinic

睡眠相位異常:輪班族、夜貓子的替代選擇

根據文獻,光照療法也是美國睡眠醫學會治療失眠問題的推薦療法之一。其適應症還包含睡眠相位後移症候群(俗稱「怎麼睡都睡不著、白天爬不起來」)與睡眠相位前移症候群,可作為安眠藥的替代治療方式。 Wikipedia

光照治療就是利用人造的光亮環境來改變不正常的時相移動,使一個人走回正常性日夜節律,從而恢復其完整的精神功能。假設在清晨將一個人暴露在很亮的光線環境中,可使其時相反應曲線往前移;若在黃昏時間行之,則可使之往後移。 Shutien

台灣已有多家醫學中心採用

台灣最早在2003年由臺北榮總精神部引進光照療法,目前已有10家以上醫學中心及醫院精神部(如台北榮總、振興醫院、花蓮慈濟醫院)採用光照療法治療憂鬱症及失眠病患。 Wikipedia


失智症照護:光照治療的新應用場域

日落症候群與睡眠問題

光照治療對有日落症候群合併日夜顛倒的失智症患者特別有效,也可安全應用於老年人。 Vghtpe

研究指出,每天接受光照一小時、持續五週後,失智長者憂鬱、遊走、精神病症狀、不寧腿等睡眠干擾大幅降低66%。原因在於光照能促進交感神經作用並分泌血清素,14小時後這些血清素會逐漸轉變為褪黑激素,幫助長輩入睡,連帶改善神經、精神症狀。 CNA

研究也指出,光照療法對阿茲海默氏病確實有所幫助,不論是白天30分鐘的光箱療法,還是模擬日出日落光線的黎明日落刺激,都對睡眠有改善效果。 Tagg


皮膚科的光照治療適應症

窄波段UVB:皮膚科光療主流

若患有乾癬、異位性皮膚炎、白斑、光照性皮炎、硬皮症、全身結節性癢疹、尿毒性搔癢症及皮膚淋巴癌等皮膚問題,由醫師評估後可接受皮膚科光線療法。 Vghtpe

窄波段(311nm)紫外線B光機器因治療效果佳、副作用小,已成為照光治療的主流。 Femh

對許多擦外用藥無效、不適合或不願意吃口服藥的病患,照光治療是一個安全又有效的療法。對於乾癬和白斑的病人,照光治療甚至是第一線的有效治療。 CareOnline

紅藍光與光動力療法

直接照射藍光(波長420-470nm)有抑菌效果,照射紅光(波長600-1000nm)具抗發炎能力,可用於青春痘的輔助治療。光動力療法則需先服用或塗抹感光劑,再照射藍光或紅光激發光化學反應,臨床可應用於淺層皮膚癌及嚴重型青春痘。 CareOnline


光照治療的作用原理:為什麼「光」能影響身體?

大腦內有一個叫做「視交叉上核」的構造,是人體內在的生理時鐘調節器。環境光刺激到下視丘視叉上核裡的反應,直接影響哺乳類動物的生理時鐘,同時影響松果體的褪黑激素產生與抑制、心率變化、核心體溫,以及皮質醇的產生。光源也被證實可作為神經生物學刺激物,用來改變警覺與認知程度,改善憂鬱與睡眠障礙等問題。 Materialsnet

換句話說,眼睛接收到足夠亮度的光線,就會透過神經路徑告訴大腦「現在是白天」,進而抑制讓人昏沉的褪黑激素分泌,提振精神與情緒。反之,在黑暗環境中,褪黑激素才會開始分泌,準備進入睡眠。白天照亮光,暗夜不照光,都是有助於維持健康節律的好習慣。 50+


光照治療怎麼進行?臨床上的做法

精神科光照治療:使用光照治療時,可坐於光照治療機前,光源距離身體需在80至100公分以內,每次至少30分鐘,建議早晚各一次。過程中可以看書、進食、聊天,不需要直視光源,光源由側面進入亦可達療效。 Vghtpe

皮膚科光線療法:從起始劑量開始照射,之後逐漸提高劑量,約需10至20次治療,建議一週2至3次,並耐心治療2至3個月以上,以達到最佳療效。 CareOnline


哪些人不適合做光照治療?

如果病人本身患有對光敏感的疾病、紅斑性狼瘡、紫質症(Porphyria)、色素乾皮症,或有皮膚癌病史,不建議接受照光治療。 CareOnline

精神科光照治療的常見不適症狀包含頭痛、眼睛酸澀、精神激躁等,這些不舒服的情形也可以輕易地因減少照射時間或停止而改善。 Shutien


居家光照環境的輔助角色:從醫院到日常

光照治療的核心概念,不只是去醫院坐在機器前面才算數。日常生活中,室內光照環境的品質,對睡眠節律、情緒與精神狀態同樣有深遠影響——尤其是對長期待在室內的族群:輪班工作者、長者、長時間在家的照顧者,或是很少外出的上班族。

許多人白天因缺乏足夠的自然光或高品質光照刺激,導致生理時鐘無從錨定,到了晚上又長時間暴露在螢幕藍光下,讓褪黑激素的分泌時機混亂,睡眠品質自然下降。

這正是 Suvios 舒活適 設計思維的核心之一。Suvios 的光照相關產品,以模擬自然光譜的方式提供日間環境光支持,幫助長期待在室內的使用者——無論是有睡眠困擾的族群、需要穩定作息的長者,還是希望調整工作空間光環境的現代人——在日常居家環境中維持更接近自然光的光照條件。

不同於單純的照明設備,Suvios 的產品設計著重於「光譜品質」,而非只是追求亮度數字,目標是讓日間光照能真正發揮穩定生理時鐘的輔助作用,改善居家環境品質,降低因光照不足或不當所帶來的生活不適感。

需要強調的是:居家光照輔助產品並非醫療器材,無法取代醫師的診斷與治療。若你確認自己有季節性憂鬱、嚴重睡眠障礙或皮膚疾病,應先諮詢相關科別的醫師,再考慮日常環境的輔助調整。


七、FAQ

Q1:光照治療和曬太陽一樣嗎?去外面曬太陽可以嗎?

皮膚科醫師所建議的光照治療是篩選過的特定波段和能量的光源。平常曬太陽是紫外線B光(280-320nm)和A光(320-400nm)都曬在皮膚上,但窄波段紫外線B光則是特別篩選波長311nm的紫外線B光,能調節皮膚免疫環境,用來治療皮膚疾病。 CareOnline精神科光照治療則需要10,000 Lux等級的高亮度白光,一般室外自然光雖然足夠,但因台灣氣候多變,加上許多人白天幾乎都待在室內,難以穩定取得所需光照量,因此才需要借助光照治療機或高亮度燈具。

Q2:光照治療健保有給付嗎?

皮膚科的窄波段UVB光照治療屬健保給付項目,由醫師評估開立照光醫囑後可進行。精神科光照治療部分醫院有提供,建議直接詢問該院精神科或身心科門診的收費方式。

Q3:光照治療有沒有副作用?

接受光照治療可能發生頭痛、眼睛酸澀等不適感,可先休息再繼續;少數人可能出現短暫失眠,若有不適應與醫師討論。 Vghtpe皮膚科方面,短期副作用主要是輕微紅斑與曬傷感,照後塗抹保濕乳霜可緩解。整體而言,光照治療是相對安全的治療方式,但仍需遵照醫師指示進行。

Q4:每天在家開燈能算是光照治療嗎?

一般居家燈具通常亮度不足,也不具備醫療級光照治療所需的特定波段與強度,無法替代臨床光照治療。不過,提升日間室內光照的亮度與光譜品質,確實有助於維持晝夜節律、改善精神狀態,這屬於環境調整的範疇,與醫療光照治療是不同層次的介入。

Q5:我不確定自己是否需要光照治療,應該掛哪一科?

如果困擾主要是情緒低落、季節性憂鬱、睡不著或日夜顛倒,建議掛精神科或身心科;如果是皮膚問題(乾癬、白斑、異位性皮膚炎),則掛皮膚科。若涉及失智症照護,可諮詢老年醫學科或神經內科。


結語

光照治療並不是什麼新奇的偏方,而是在精神科、皮膚科、老年照護等多個臨床領域均有研究依據支持的正規療法。理解它的適應症與原理,有助於在就醫時做出更清楚的溝通與決策。

另一方面,光對身體的影響遠不止在診間裡才發生。日常居家的光照環境、日間接受的光照量,都在悄悄影響你的睡眠品質與情緒狀態。如果你長期有睡眠困擾、容易在陰天或冬季感到特別低落,除了就醫評估之外,也值得重新審視自己每天的光照條件是否足夠。


參考資料連結

  1. 臺北榮總護理部健康e點通 — 光照治療之照護 https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/849
  2. 照護線上 — 皮膚科照光治療,常見問題一次解答 https://www.careonline.com.tw/2017/10/phototherapy.html
  3. 臺北榮總護理部健康e點通 — 皮膚科光線療法之照護 https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/564
  4. 書田診所 江漢光醫師 — 適合親子做的身心治療方法:光照療法 https://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=143
  5. 維基百科(繁體中文)— 光照治療 https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%85%89%E7%85%A7%E6%B2%BB%E7%99%82
  6. 亞東紀念醫院 — 皮膚科照光治療介紹 https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag.aspx?ID=1344
  7. 李政洋身心診所 — 探討光照治療和憂鬱症之間的關係 https://www.leepsyclinic.com/2015/12/bright-light-treatment-for-depression.html
  8. 中央社 CNA — 每天光照1小時 失智長輩精神症狀降66% https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201910290247.aspx
  9. 好晴天身心診所 — 光生物療法 tPBM https://sogoodday.com.tw/tpbm/
  10. 50+ 五十加 — 睡覺才關燈,助眠褪黑激素少71% https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20327