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神經退化性症BPSD

睡眠日夜節律與神經退化性疾病的關聯性 睡眠日夜節律對神經退化性疾病的影響已成為當代研究的重要焦點。本文將深入探討睡眠與神經退化性疾病之間的密切關係,特別聚焦於阿茲海默症(AD)作為主要範例。 1. 引言 儘管睡眠對於健康至關重要,不規律的睡眠模式可能會對認知功能、生理健康產生負面影響。越來越多的證據表明,睡眠異常與多種神經退化性疾病(如AD、帕金森病、亨廷頓病)的發展和病理過程密切相關。 2. 大腦中的生物鐘:調控睡眠日夜節律的奧秘 大腦內的生物鐘系統通過一組基因和蛋白質互動,調控睡眠與清醒的週期性變化。這些基因包括BMAL1、CLOCK等,它們在轉錄水平形成循環反饋迴路,影響大腦內部的時間調控和神經元活動。 3. 睡眠與神經退化性疾病 睡眠異常,特別是REM行為障礙(RBD),已被證實與神經退化性疾病的發生有關。RBD患者往往在後續數十年內發展為帕金森病等疾病。此外,睡眠剝奪可能通過增加神經損傷標誌物的濃度和改變炎症反應,加速神經退化過程。 4. 睡眠、突觸功能和認知的互動 睡眠對突觸功能和認知能力有著重要影響。研究表明,睡眠不足或紊亂可能通過改變大腦中的蛋白質清除機制,間接影響神經退化性疾病的發展。 5. 潛在的治療影響 基於睡眠與神經退化性疾病之間的關聯,潛在的治療策略可能包括通過調整生物鐘功能或改善睡眠質量來延緩疾病的進展。藥物干預、行為治療和生活方式改變都是可能的方法。 結論 睡眠日夜節律對神經退化性疾病的影響是一個多方面、複雜的問題,涉及生物鐘、突觸功能、認知表現等多個層面。理解這些關係有助於開發新的治療策略,改善患者的生活質量和病理過程。 這篇文章旨在提供一個綜合的視角,深入探討睡眠與神經退化性疾病之間的複雜關係,為進一步研究和臨床實踐提供理論和實際基礎。

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輕度認知功能障礙

輕度認知功能障礙 輕度認知功能障礙,簡稱MCI,是指65歲以上的老人,與同年齡和相同教育程度的人相比,記憶力顯著減退。這種情況雖然尚未達到失智症的標準,但卻可能是失智症的前驅期。在這個階段,老人日常生活大多無礙,但處理複雜的生活任務可能出現困難。此外,排除腦中風、帕金森氏症、藥物、酒精濫用、嚴重失眠或其他疾病及藥物等因素影響後,若仍出現記憶力減退,即可稱為輕度認知功能障礙。 根據流行病學研究,社區篩檢出的MCI患者中,約有33%會在五年內發展成失智症,而每年有10%至15%的MCI患者會進一步發展成失智症,相比之下,同年齡群中只有1%至2%的人會如此,因此MCI被視為失智症的高危險群。 要有效預防失智症,減緩MCI的進展,最重要的是調整日常生活習慣。保持健康的生活方式,飲食均衡,多攝取新鮮蔬果,改善睡眠質量,適當運動,參加心智提升的活動,多用腦,多閱讀。避免抽菸、過度飲酒及藥物濫用,及早治療高血壓、心臟病、糖尿病、中風等慢性疾病,並避免腦部外傷。維持愉快的心情,不壓抑情緒或過度憂鬱,都是有助於減緩認知功能退化的方法。 此外,調整生理時鐘與睡眠,讓身體進入良好的作息節奏,也能改善MCI的症狀。定期到醫院檢查,一旦發現問題,及早接受適當的治療,可以有效延緩病情發展。記住,好的生活習慣,健康的心態,是預防和延緩失智症的關鍵。 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制: 日出而作 日出而作,光照促進穩定情緒的血清素分泌,亦為晚間褪黑激素合成的前導激素 日落而息 日落而息,晚間須減少藍光光害,刺激褪黑激素分泌,啟動睡眠休息機制 LTMCR 生理節律光調節系統運作 開立醫囑單 醫療專業人員開立醫囑單 系統設定 LTMCR由雲端設定醫囑單參數 設備運作 用戶端節律光灑器依據參數運作 日常使用 用戶照常生活,生活不受影響 調整 醫療專業人員雲端下載使用報告,供後續調整 亮光配方模式

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MCI預防

MCI預防 研究顯示,約三分之一的「輕度認知功能障礙(MCI)」患者在五年內會因罹患阿茲海默症而發展成失智症。根據衛福部國健署2013年的調查,我國65歲以上長者中,MCI的盛行率約為16.04%。不過,若被診斷為MCI,也不必太過絕望。《CNN》報導指出,早期診斷可以讓人們及早治療,並且通過改變生活方式和治療其他疾病來改善大腦健康。 台灣失智症協會指出,MCI是從正常老化到失智症開始出現徵兆之間的過渡期。在臨床上,每年約有10%-15%的MCI患者會進一步發展為失智症。在面對較複雜的工作任務或社會環境時,可能會出現問題,但對簡單的日常生活則無大礙。 美國阿茲海默症協會的報告顯示,不同類型的MCI可能會有不同的症狀,例如難以記住對話內容、經常找東西、在熟悉的地方使用導航、忘記繳帳單等。MCI的症狀包括輕微的記憶喪失或語言、空間等認知能力的下降,這些症狀雖然能被自己或身邊的人察覺,但不至於影響日常生活的基本自理。 造成MCI的原因有很多,包括缺乏維生素、甲狀腺功能障礙、睡眠不足、高血壓、焦慮、神經或精神疾病、遺傳、中風或其他血管疾病、腦部外傷等。由於成因多樣,症狀各異,MCI的診斷也因此較為困難。 美國阿茲海默症協會醫療系統副主席達文(Morgan Daven)表示,幸好,人們可以在日常生活中做出積極的改變來保持大腦健康。除了控制運動、飲食、睡眠和壓力之外,還可以求助於醫師來控制高血壓、糖尿病和膽固醇。 達文提醒大家,即使感到害怕,發現自己認知功能變化後,立即就醫是最重要的。早期診斷可以為治療提供更好的機會。特別是調整生理時鐘與改善睡眠質量,這對於減緩MCI的症狀非常重要。記住,良好的生活習慣和健康的心態,是保持大腦健康的關鍵。 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制: 日出而作 日出而作,光照促進穩定情緒的血清素分泌,亦為晚間褪黑激素合成的前導激素 日落而息 日落而息,晚間須減少藍光光害,刺激褪黑激素分泌,啟動睡眠休息機制 LTMCR 生理節律光調節系統運作 開立醫囑單 醫療專業人員開立醫囑單 系統設定 LTMCR由雲端設定醫囑單參數 設備運作 用戶端節律光灑器依據參數運作 日常使用 用戶照常生活,生活不受影響

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嬰幼兒腦部發展

嬰幼兒腦部發展 新生兒每天平均需要睡15到16個小時,幾乎佔了一天的70%。到了三歲左右,孩子們依然需要約12個小時的睡眠。這表明,睡眠對嬰幼兒來說是極其重要的。然而,根據網路調查,台灣和日本的小孩多屬於晚睡一族。既然晚睡對孩子沒有任何好處,為了孩子的健康,全家人應該一起來遵循規律的生活作息。 認識嬰幼兒的睡眠發展歷程 睡眠是由大腦控制的。由於新生兒的大腦皮質尚在發育中,所以睡眠型態並不成熟。雖然總睡眠時間長,但他們的睡眠是分段進行的,且每段睡眠時間不長,沒有晝夜之分。因此,從出生到三個月大的寶寶,是無法靠外力訓練出規律的生活作息的,這時候父母需要更多的耐心來度過這段辛苦的時期。 等寶寶滿三個月大後,隨著腦部逐漸成熟,睡眠與清醒的時間開始固定,白天睡得少,晚上睡得多。一歲左右時,睡眠型態更趨穩定,有些孩子夜間可以一覺睡上10到11個小時。 世界的小嬰兒晚睡情況 近年來,台灣逐漸成為晚睡型社會,即使超過晚上十點,還是有孩子沒睡覺。根據國內外的網路調查,亞洲的日本和台灣,將近一半的小小孩超過10點才睡。如果兩歲的孩子每天要睡滿11到12個小時,超過10點才睡的孩子必須睡到隔天早上9到10點才算睡飽。因此,這些孩子不但面臨熬夜問題,還可能睡眠不足。 晚睡對小小孩的影響 處於成長期、最需要睡眠的小小孩,如果變成夜貓子,其實是個大問題。睡眠是最好的休息狀態,可以消除身心疲勞。更重要的是,晚上睡覺時,生長激素的分泌量比白天清醒時更多,所以長高、長壯是在睡眠中進行的,這驗證了台語古諺「一眠大一寸」的說法。此外,睡眠還會分泌與記憶有關的神經傳導物質,對孩子的記憶和學習有幫助。 如果孩子熬夜晚睡,睡眠時間變短,會使血壓和血糖偏高。研究顯示,嬰兒期的睡眠不足與兒童期肥胖有極高的相關性。很多孩子沒睡飽起床後,會有起床氣,或是發呆、昏昏欲睡,一整天無法集中注意力,情緒不穩定、浮躁不安。 建立規律的生活作息 剛出生不久的寶寶,大腦發育未完全成熟,會出現日夜顛倒的情形。這段時間,爸爸媽媽應該跟著寶寶的作息,趁寶寶睡覺時也跟著休息。到了三、四個月大時,寶寶的睡眠型態趨穩定。此時若順其自然發展,孩子的生理時鐘會慢慢往後移,容易成為晚睡型態。因此,建議從這時候開始,幫孩子養成規律、穩定的作息,讓他能在固定時間起床、吃飯、睡覺,使內在生理週期配合外在環境運作。當孩子有比較固定的作息,到一歲左右就能形成穩定的24小時日夜節奏。 對孩子的成長與健康來說,早睡早起比晚睡晚起更有益處。當孩子有穩定的作息,爸媽在育兒過程中也能更輕鬆,不再每天為了照顧孩子而黑眼圈。如果孩子已經養成晚睡晚起的習慣,記得從固定作息開始,慢慢幫他調整回來,絕對不會太晚喔! ※ 本文選自《小太陽1-3歲幼兒雜誌》 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制: 日出而作 日出而作,光照促進穩定情緒的血清素分泌,亦為晚間褪黑激素合成的前導激素 日落而息 日落而息,晚間須減少藍光光害,刺激褪黑激素分泌,啟動睡眠休息機制 LTMCR 生理節律光調節系統運作 開立醫囑單

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嬰幼兒語言發展

嬰幼兒語言發展 1歲前養成規律睡眠,有助語言發展 台師大特殊教育學系教授劉惠美和中山大學心理學系副教授呂信慧,分析了KIT資料中3,563位嬰兒在3、6、12、18和24個月大的睡眠狀況,探討嬰兒週歲前建立晝夜睡眠規律,是否影響他們2歲時的語言成長速度。他們在2022年發表了《周歲前睡眠節律變化與兩歲語言成長速度之關連性》的研究論文。 嬰兒何時養成晚上睡覺、白天起床的睡眠節律,對語言學習真的有影響嗎?研究將嬰兒的睡眠節律建立時間分為四類:「3個月前固定」、「3-6個月固定」、「6-12個月固定」和「周歲前有變動」。結果發現,3個月前就固定睡眠節律的嬰兒,在2歲時的語言成長速度顯著快於另外三類,且睡眠品質較好,夜驚次數較少。 為什麼孩子的睡眠節律會與語言發展相關?劉惠美解釋,從神經生理發育的角度來看,孩子愈早建立基礎的睡眠節律,腦部更可能被適當刺激,進而促進語言能力發展;從語言學習的角度來說,穩定的睡眠時間與品質,有益於孩子記憶語義,提升清醒時與成人互動的專注力,進而影響語言學習。 劉惠美也指出,睡眠行為相當複雜,受到孩子天生氣質和遺傳等因素影響,家長不必過度焦慮孩子較晚建立固定的睡眠規律。可以通過調整溫度、光線、聲音,以及建立固定的睡前儀式等方式,來幫助孩子提升睡眠品質,維持已經建立的睡眠規律。 對於許多家長擔心「寶寶是不是應該睡愈多愈好、寶寶會不會睡不夠」,劉惠美表示,一般台灣孩子的睡眠總數約為14小時,其實相當充足。時間稍微長或短,對孩子的語言發展影響不大,家長不必過度焦慮。 總結 劉惠美和呂信慧的研究提醒我們,養成嬰兒規律的睡眠習慣對其語言發展有積極影響。父母應該重視孩子的睡眠節律,透過調整環境和建立睡前儀式來改善睡眠品質。雖然每個孩子的睡眠需求不同,但大致上,穩定的睡眠習慣能為孩子的成長與發展提供良好的基礎。家長們應該放下焦慮,專注於提供一個穩定、舒適的睡眠環境,讓孩子健康成長。 本文摘錄於《親子天下》 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制: 日出而作 日出而作,光照促進穩定情緒的血清素分泌,亦為晚間褪黑激素合成的前導激素 日落而息 日落而息,晚間須減少藍光光害,刺激褪黑激素分泌,啟動睡眠休息機制 LTMCR 生理節律光調節系統運作 開立醫囑單 醫療專業人員開立醫囑單 系統設定 LTMCR由雲端設定醫囑單參數 設備運作 用戶端節律光灑器依據參數運作

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帕金森氏症 (巴金森氏症)

帕金森氏症(巴金氏症) 帕金森氏症常見的睡眠障礙 帕金森氏症患者常見的睡眠問題包括快速眼動睡眠期行為障礙、失眠和日間過度嗜睡。了解這些問題並調整生理時鐘和睡眠習慣,有助於改善症狀,提升生活品質。 1. 快速眼動睡眠期行為障礙 快速眼動睡眠期行為障礙(REM期行為障礙)是在快速眼動期(REM期)出現的肌肉失張力,患者可能大聲說夢話,甚至出現與夢境有關的暴力或攻擊行為。這種障礙在人群中的發病率約為0.38%到2.01%,但在帕金森病患者中,發病率高達42.86%。 2. 失眠 失眠是帕金森病患者最主要的早期症状,可以分为睡眠间断和入睡困难两类。其中,睡眠间断是最常见的首发症状。约60%至80%的帕金森患者存在睡眠间断,每晚平均醒来2到5次。造成睡眠间断的原因包括尿急、因疾病引起的翻身困难、腿部痛性痉挛、肌肉强直、疼痛、梦境、焦虑和抑郁等。 3. 日間過度嗜睡 日間過度嗜睡(EDS)指在應該清醒的時間裡不恰當地入睡。帕金森病患者中,約50%到74%的人存在白天睡眠過多的症狀。這些症狀可能由原發性疾病(如發作性睡病和特發性睡眠增多症)和繼發性疾病(如阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠剝奪、抗帕金森病藥物的使用及焦慮和抑鬱等)引起。隨著病情的加重和病程的延長,白天睡眠過多的頻率也會增加。 改善睡眠障礙的方法 面對這些睡眠障礙,調整生理時鐘和睡眠習慣是有效的改善方法之一。以下是一些具體的建議: 建立規律的作息時間:每天固定時間上床和起床,即使在週末也應保持一致,幫助身體建立穩定的生理時鐘。 營造良好的睡眠環境:確保臥室安靜、黑暗且溫度適宜。可以使用耳塞、眼罩和適當的床上用品來提高睡眠質量。 避免刺激物:在睡前避免攝取含咖啡因的飲料和食物,同時避免吸菸和飲酒。 放鬆活動:在睡前進行放鬆活動,如閱讀、聽音樂或冥想,有助於放鬆身心,準備入睡。 運動:適度的運動有助於改善睡眠,但應避免在臨睡前進行劇烈運動。 治療基礎疾病:與醫師合作,管理帕金森病及其相關症狀,可能需要調整藥物或治療方案,以減少對睡眠的影響。 透過這些方法,帕金森氏症患者可以有效地改善睡眠障礙,提升生活品質,減輕症狀,讓每天的生活更加舒適和愉快。 本文摘錄於《祥恩醫院》 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制:

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BPSD

BPSD 智症者的精神行為症狀及其應對策略 失智症患者因腦病變影響及外部刺激,超過九成會產生精神行為症狀(BPSD),這些症狀包括憂鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙、妄想、幻覺、錯認等。此外,還可能出現重複行為、攻擊行為、衝動行為、飲食障礙、囤積行為等。這些症狀可能發生於各種類型失智症和任何病程階段,對家庭造成挑戰。 心理健康月活動與專家建議 在臺中市心理健康月,衛生局與R基金會舉辦了「過暮不忘 抗齡照護講座」,林邦彥醫師建議家屬在面對失智症患者時應做以下準備:了解疾病及照護知識,掌握被照護者的期待,了解社會福利及照顧資源,尋找支持來源及情緒抒發管道,設定合理的照顧目標,參加家屬支持團體,協商責任分擔,並安排照顧者的喘息時間。 認知機能與情緒機能相輔相成 林醫師指出,失智症患者的大腦情感處理系統相對穩定,因此,照顧好他們的情緒,有助於維持其認知功能。BPSD可被視為患者的一種溝通方式,這些行為可能代表患者希望引起注意、表達情緒或抗議某些生理需求未獲滿足。例如,囤積行為可能反映患者對環境的不安,希望保護自己的物品。面對妄想或幻覺,照護者應以尊重和理解的方式處理,避免批評或矯正,以免降低患者自尊心或損害信任關係。當患者對特定對象產生被害妄想時,應根據情況採取隔離措施,若頻率一周超過三次,應尋求進一步醫療幫助。 因應常見BPSD的方法 過度依賴照護者: 離開前告知原因和回來時間。 尋找替代照護者。 提供娃娃或絨布玩具安撫。 尋求喘息資源。 睡眠障礙、日夜顛倒: 安排日間活動,減少白天睡覺機會。 多接觸日光,保持固定作息時間。 規劃助眠儀式,如固定的睡覺時間和環境、睡前聽相同的音樂、開小燈。 避免晚餐大量食物、下午不飲含咖啡因的飲料,保持夜間安靜放鬆。 黃昏症候群: 紀錄混亂時間和情況。 適度午休,安排患者喜歡的活動。 傍晚前保持室內明亮,提供愉快活動。 四處遊走、迷路: 陪伴患者,留意行蹤。

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阿茲海默症

阿茲海默症 阿茲海默症與認知問題 阿茲海默症是癡呆症最常見的一種類型,是由大腦退化引起的疾病。患者常見的症狀包括記憶喪失、認知能力下降、情緒及行為改變等。若不進行治療,這些症狀會隨著時間惡化。 睡眠對於大腦的影響:幫助大腦排毒 最新研究指出,深度睡眠期間,大腦會清除與阿茲海默症相關的毒素。阿茲海默症的病程與大腦中蛋白質的增加有關,這些蛋白質累積是導致認知能力下降的主因。《科學》雜誌上的一項研究表明,在深度睡眠期間,腦脊液會將這些廢物帶離大腦,起到保護認知功能的作用。 睡眠時間的長短對阿茲海默症的影響 越來越多的研究證實,睡眠時間太少或太多,均會增加罹患阿茲海默症的風險。《美國醫學會神經病學雜誌》研究發現,每晚睡眠少於6小時的人,大腦中的蛋白質會升高;而每晚睡眠超過9小時的成年人,也會出現認知能力下降。睡眠不足或過多,不僅與阿茲海默症有關,還與抑鬱症狀和身體質量指數(BMI)超標有關。2018年的一項研究發現,僅僅一個晚上的睡眠剝奪(少於2小時)就會增加大腦中的毒素量。 到底應該要睡多久才夠? 美國睡眠醫學會建議成年人每晚應該要7小時或更長的睡眠。年輕人若有睡眠不足的情況,則需要9-10小時的睡眠。雖然睡眠與阿茲海默症之間的關係仍需要更多研究來釐清,但目前的研究強調,擁有高品質的睡眠可以降低認知能力下降的風險。所以,想要維持大腦健康,不妨從不用花錢的方式著手,那就是好好睡覺! 如何調整生理時鐘與睡眠來改善症狀 建立規律的作息時間:每天固定時間上床和起床,即使在週末也應保持一致,幫助身體建立穩定的生理時鐘。 營造良好的睡眠環境:確保臥室安靜、黑暗且溫度適宜。可以使用耳塞、眼罩和適當的床上用品來提高睡眠質量。 避免刺激物:在睡前避免攝取含咖啡因的飲料和食物,同時避免吸菸和飲酒。 放鬆活動:在睡前進行放鬆活動,如閱讀、聽音樂或冥想,有助於放鬆身心,準備入睡。 運動:適度的運動有助於改善睡眠,但應避免在臨睡前進行劇烈運動。 透過這些方法,阿茲海默症患者可以有效地改善睡眠質量,降低認知能力下降的風險,讓生活更健康、更愉快。記住,好好睡覺,對於大腦健康至關重要! 本文摘錄於《元氣網》 生理節律光調節原理 光線進入視網膜光敏細胞,能影響體內褪黑激素的週期分泌,調節「晝夜節律」生理時鐘。 晝夜節律生理時鐘運作機制: 日出而作 日出而作,光照促進穩定情緒的血清素分泌,亦為晚間褪黑激素合成的前導激素 日落而息 日落而息,晚間須減少藍光光害,刺激褪黑激素分泌,啟動睡眠休息機制 LTMCR

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ABLT

ABLT 環境亮光治療ABLTAmbient bright light therapy 在1980年代,強光治療(BLT)開始被用來治療主要在北方國家發現的季節性情感障礙(SAD),雖然當時還未完全了解其機制。研究顯示,SAD是由於秋季長時間缺乏陽光,加上現代生活習慣導致我們大部分時間都在室內度過。這樣一來,我們的內部時鐘無法正確地同步晝夜節律,造成失眠、缺乏能量和抑鬱等問題。 光療的原理很簡單:讓人暴露在足夠明亮的光源下,使生理節律重新同步。典型的處方是每天使用提供10,000勒克斯光的燈30分鐘,最好在醒來時進行。這些燈必須包括能刺激非視覺光學通路的波長(460-490 nm藍光),因為這是最有效的方式到達主內部時鐘,視交叉上核(SCN)。 大量研究顯示,強光治療對於SAD的效果至少與任何處方藥物一樣有效。這種治療的成功,使得強光治療被廣泛應用到其他健康領域,如睡眠障礙、進食障礙和帕金森病的治療。 市面上有多種強光治療燈,其特徵如下: 照明技術:熒光燈管和LED能夠發射具有足夠比例的藍光。 亮度:大多數模型提供10,000勒克斯白光,但研究顯示降低至2,500勒克斯也有效。 顏色:藍光在460-490 nm範圍內效果最佳,100勒克斯的藍光與10,000勒克斯的白光一樣有效。 格式:大多數設備是檯燈或燈箱,但也有設計成可穿戴的遮陽板。 光線方向:來自上方的光線更有效。 選擇燈具時,傳統醫學推薦使用10,000勒克斯的白色熒光燈箱。雖然藍光或綠松石光在光譜上對應用效果最佳,但強烈的純色可能令人不安。中性白光更為合適,且不容易引起心理不適。 藍光危害(BLH)是選擇燈具的重要考量因素。藍綠色光(505 nm)風險較低,同時大大維持了對ipRGC的影響。但長期使用仍需謹慎,且建議在專業監督下進行強光治療。 環境亮光治療(Ambient Bright Light Therapy, ABLT) 隨著科技的進步,健康生活的方式也在不斷演變。近日,一款名為光療矯正燈的產品成為市場熱話,這款燈讓亮光治療變得前所未有的簡單與高效。相較於傳統的光療箱,這燈具在設計和功能上皆有突破性的創新,為用戶帶來全新的治療體驗。

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