暫時性生理時鐘紊亂

什麼是暫時性生理時鐘紊亂?

暫時性生理時鐘紊亂又稱為睡眠相位後移症候群,英文名稱為Delayed sleep phase syndrome,縮寫為DSPS。DSPS是一種慢性的睡眠紊亂,最大的特徵就是晚睡晚起,生活品質、工作和學習都會大受影響。

尤其隨著數位娛樂的興起,晚上追劇、打遊戲、滑手機等都會大幅度的延後睡眠時間,久而久之生理時鐘會逐漸定型。縱使隔天要上早班,晚上還是要拖到一兩點才出現睡意,使工作或學習效率變差。此外,DSPS還有另一種形式,有些年長者可能傍晚就出現睡意,天還未亮就起來,也可以算是DSPS。

暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)必須接受完整的睡眠功能檢查,包括整夜睡眠多項生理功能檢查和24小時腕動計,診斷時也要評估是否有睡眠呼吸中止症或身心科疾病的問題。治療上可採照光治療,可幫助調整體內褪黑激素的分泌,來控制生理時鐘。

暫時性生理時鐘紊亂症狀

  • 入睡困難:病人無法在平常的睡眠時間入睡,愈晚精神愈好,甚至有的病人生理時鐘嚴重延遲,到凌晨4~5點左右才入睡。
  • 起床困難:由於長期晚睡,起床時間也會延遲,對於需要上早班或上課的病人會變得難以起床。
  • 嗜睡:白天工作或上課時可能有嗜睡的問題,注意力難以集中也會對工作及學業帶來負面影響。且夜間深度睡眠時間減少,一整天都會有嚴重的疲勞倦怠感。

暫時性生理時鐘紊亂治療

  • 光照治療:使用光照儀來間接照射眼睛,可協助腦部的血清胺、多巴胺和褪黑激素正常分泌,進而改善暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)的問題。如有必要醫師也會開立口服用的褪黑激素,幫助病人減緩症狀。

暫時性生理時鐘紊亂照護重點

暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)治療完成後,建議維持以下幾點睡眠好習慣,避免復發。

  • 佈置良好的睡眠環境,減少干擾,尤其工作上需要日夜輪班的人,可用全遮光窗簾,增進睡眠品質。
  • 晚上盡量關燈睡覺,睡前不要滑手機。
  • 如果前一天睡不好,隔天也盡量不要白天補眠。

疾病發生部位

暫時性生理時鐘紊亂會出現全身性症狀。

暫時性生理時鐘紊亂進展

暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)是一種慢性睡眠障礙,不會突然發生,通常是長期的睡眠習慣不良,使生理時鐘逐漸改變。病人無法輕易調整回正常的睡眠時間,久而久之睡眠時間會大幅推遲,進入一種惡性循環。

暫時性生理時鐘紊亂併發症

暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)大多不會造成生理上的併發症,但是白天疲勞會使工作和學業受到嚴重影響。長時間下來更可能衍生出焦慮、憂鬱等身心問題,甚至出現社交障礙。

暫時性生理時鐘紊亂見致病原因

目前研究多認為暫時性生理時鐘紊亂(DSPS)與長期的睡眠時間紊亂有關,以下幾項因子會提高DSPS的風險:

  1. 遺傳:研究指出DSPS可能具有遺傳傾向,約4成的DSPS病人有家族病史。
  2. 青春期:青春期的荷爾蒙變化會使睡眠周期改變,再加上青少年期的社交活動變多,使DSPS的風險變高。
  3. 身心疾病:憂鬱症焦慮症強迫症的病人有較高罹患DSPS的風險。

暫時性生理時鐘紊亂種類

暫時性生理時鐘紊亂沒有種類之分。

暫時性生理時鐘紊亂好發族群

  • 研究指出青春期的人罹患DSPS的機率較高,此病的男女比例相近,此外年長者也可能因為早睡早起而出現DSPS的症狀。

暫時性生理時鐘紊亂預防重點

暫時性生理時鐘紊亂的預防方式包括:

  • 盡量維持作息規律
  • 睡前3~4小時避免強光刺激,尤其是手機或平板的藍光會影響褪黑激素分泌,影響睡眠。
  • 睡前6小時勿攝取含咖啡因的食品,以免影響睡眠品質。
  • 可適度在白天曬太陽,改善松果體的活性,晚上褪黑激素的分泌量也會趨於正常。

暫時性生理時鐘紊亂診斷方式

  1. 整夜睡眠多項生理功能檢查:檢查內容包括腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動作、睡眠狀態下血液含氧量、睡眠姿勢監測等。
  2. 24小時腕動計:腕動計的外觀類似手錶,可用於測量人體的睡眠和清醒狀態,幫助檢測人體的生理時鐘是否有紊亂的狀況。

暫時性生理時鐘紊亂就醫提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 暫時性生理時鐘紊亂是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 暫時性生理時鐘紊亂還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診暫時性生理時鐘紊亂,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

參考資料

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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