上一篇提到失智症佔老年負擔中的第二名
#什麼是BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia)
患者往往會有妄想，性格改變，憂鬱，幻覺 (視幻覺) 錯認 ，遊走，極度焦慮等等
這些症狀在下午晚上的時候尤其明顯，造成日夜顛倒，家屬苦不堪言。
有時候家屬會抱怨晚上都不睡覺，一直疑神疑鬼，一直藏家裡的東西，覺得錢被偷。一直把外傭趕走，因為覺得外傭會偷東西 跟先生有一腿之類的。甚至不吃藥，覺得自己被下藥了。
另外哪些狀況會加重BPSD?
如果日夜混亂，生病，脫水，感染，發燒，甚至換環境，都會造成這個情形增加。
有些患者甚至因為這樣被家屬帶來住院。住院過程因為環境不熟，甚至錯亂的更嚴重，日夜顛倒
說來說去，其實睡眠是失智症很大一個學問
失智症的睡眠的腦部迴路其實也是跟著退化了，其實在失智症早期，睡眠問題也就有開始發生，而阿茲海默症有44%會造成睡眠生理時鐘被拖延，但是睡眠時間又縮短，久而久之變成白天一直睡覺，晚上睡不著。
另一種型態失智症，路易士體失智症 (DLB)，90%會有睡眠問題，而患者往往更加混亂，很大比例有幻覺伴隨動作障礙。
改善睡眠的方式
1.睡覺前不要太興奮，光線暗，安靜舒適的溫度，不要看電視。( dark, cool, quiet, no television)
2.午覺不能睡太久
3.減少含咖啡因的食物或是茶咖啡等
4.增加日間社交活動及運動(至少散步30分鐘
5.考慮光線治療
#光線治療(bright light therapy)
光線治療變成失智症睡眠調整的選擇。它是用光線調整生理時鐘 ( retinohypothalamic tract to the suprachiasmatic nucleus)
研究分析，在失智症患者，每周運動5天每日三十分鐘，搭配每天光線療法1hour，實施兩個月，可以減少晚上片段睡眠的頻率也減少夜間醒來時間36分鐘。
而meta-analysis研究數個研究報告發現，白天的BLT可以減少晚上半夜起床的時間，還有睡眠品質。
而改善睡眠就可以使患者情緒較容易穩定，比較不會行為混亂，妄想等行為。
原文連結: 珮珮醫師 疼痛的解鈴人 神經內科謝珮甄
