作者：憶安診所 邱銘章 醫師
MCI 輕度認知障礙：大腦最後一次回頭的機會
很多人以為，
失智症是某一天突然發生的事。
其實不是。
它比較像一條緩慢下坡的路，
而MCI（輕度認知障礙），
正是那個你還來得及轉彎的路口。
從「沒有症狀」開始，大腦早就悄悄改變
近年國際阿茲海默症研究，
已將失智症分成 0–6 期。
最震撼的一點是：
真正的預防，必須從症狀出現之前就開始。
- D0 期：有基因風險，但沒有任何症狀
- 第 1 期：生物標記開始改變，人卻毫無察覺
- 第 2 期（SCD）：自己開始覺得記性變差
- 第 3 期（MCI）：檢測已低於同齡平均，但仍可自理
- 第 4–6 期：進入不同程度的失智階段
真正關鍵的，是第 2 與第 3 期。
你可能已經遇過「自覺認知障礙」
很多人會說：
「我沒有失智啊，只是記性變差。」
這句話，往往是真的。
自覺認知障礙（SCD），
指的是：
你跟「過去的自己」比，明顯退步了，
但跟同年齡、同教育程度的人比，還在正常範圍。
例如：
- 以前電話號碼倒背如流，現在連家人的都要查
- 做事變慢，卻說不出哪裡怪
- 明明沒生病，卻常覺得「腦袋卡卡的」
這時候，不是想太多，而是該留意了。
MCI 是一個「三岔路口」
進入 MCI（輕度認知障礙） 後，
每年約有 5–15% 會轉為失智症，
五年內，甚至有一半可能惡化。
但請注意——
不是每個 MCI 都一定會變成失智。
這也是為什麼醫師會說：
MCI 是大腦最後一次可以「慢下來、甚至回頭」的機會。
真正有效的預防，不是靠補品
世界衛生組織指出：
40% 的失智症，其實可以延後或預防。
關鍵不在神奇藥物，
而在生活方式。
如果只能記住三件事，
請記得這個口訣：
「三動」
第一動：動腦 —— 不要太早退休
研究發現：
提早退休，會提早增加失智風險。
不是要你拚命工作，
而是要讓大腦持續被使用。
- 學新技能
- 保留專業活動
- 閱讀、寫作、規劃、教學
大腦不是用到壞，
而是不用會退。
第二動：動身體 —— 有氧運動最划算
所有非藥物療法中，
運動的證據等級最高。
尤其是有氧運動：
- 快走
- 游泳
- 騎腳踏車
不用高難度，
只要能流汗、心跳加快，
就是對大腦最划算的投資。
第三動：社交互動 —— 孤獨，是失智的危險因子
孤獨與憂鬱，
本身就是失智的獨立風險因子。
與人互動時，大腦會同時啟動：
- 語言區
- 情緒區
- 記憶與判斷區
所以聊天、聚會、參與社群，
不是消遣，
是保腦行為。
為什麼作息與光線，會影響大腦退化？
大腦裡有一個「生理時鐘中樞」，
一旦退化，
睡眠破碎、夜間躁動、情緒混亂就會出現。
而影響生理時鐘最重要的外在訊號，
只有一個——
光。
早上亮、晚上暗，大腦才知道現在是幾點
白天有足夠亮光：
- 提升清醒度
- 促進活動與認知刺激
晚上自然會：
- 褪黑激素上升
- 睡眠變深
- 夜間躁動減少
這不只對一般人重要，
對失智、帕金森患者更是關鍵。
對照顧者來說，理解比控制更重要
很多行為問題：
- 晚上頻跑廁所
- 傍晚吵著要回家
- 抗拒洗澡、換衣
其實不是故意，
而是認知與情緒混亂的結果。
與其對抗，不如：
- 先安撫情緒
- 再轉移注意
- 用彈性與尊嚴取代強迫
照顧，不是打仗。
新藥的角色：越早用，越有意義
目前阿茲海默症新藥，
主要用在MCI 與早期失智階段。
因為——
當神經細胞已大量死亡，
再清除病理蛋白，效果有限。
這再次提醒我們：
早期發現，比任何藥都重要。
結語：大腦老得慢，是一種選擇
失智不是突然發生，
而是長期累積的結果。
你今天的作息、運動、互動與光線，
都在替未來的大腦投票。
MCI 不是判決書，
而是一封提醒信。
看懂了，
就還來得及。
