BPSD使用光照治療

智症者的精神行為症狀（BPSD）及其挑戰

失智症患者因腦病變影響及外部刺激，超過九成會產生精神行為症狀（BPSD），這些症狀包括憂鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙、妄想、幻覺、錯認等。此外，還可能出現重複行為、攻擊行為、衝動行為、飲食障礙、囤積行為等。這些症狀可能發生於各種類型失智症和任何病程階段，對家庭造成挑戰。

心理健康月活動與專家建議

在臺中市心理健康月，衛生局與R基金會舉辦了「過暮不忘 抗齡照護講座」，林邦彥醫師建議家屬在面對失智症患者時應做以下準備：了解疾病及照護知識，掌握被照護者的期待，了解社會福利及照顧資源，尋找支持來源及情緒抒發管道，設定合理的照顧目標，參加家屬支持團體，協商責任分擔，並安排照顧者的喘息時間。

認知機能與情緒機能的相輔相成

林醫師指出，失智症患者的大腦情感處理系統相對穩定，因此，照顧好他們的情緒，有助於維持其認知功能。BPSD可被視為患者的一種溝通方式，這些行為可能代表患者希望引起注意、表達情緒或抗議某些生理需求未獲滿足。例如，囤積行為可能反映患者對環境的不安，希望保護自己的物品。面對妄想或幻覺，照護者應以尊重和理解的方式處理，避免批評或矯正，以免降低患者自尊心或損害信任關係。當患者對特定對象產生被害妄想時，應根據情況採取隔離措施，若頻率一周超過三次，應尋求進一步醫療幫助。

因應常見BPSD的方法

• 過度依賴照護者：
  • 離開前告知原因和回來時間。
  • 尋找替代照護者。
  • 提供娃娃或絨布玩具安撫。
  • 尋求喘息資源。
• 睡眠障礙、日夜顛倒：
  • 安排日間活動，減少白天睡覺機會。
  • 多接觸日光，保持固定作息時間。
  • 規劃助眠儀式，如固定的睡覺時間和環境、睡前聽相同的音樂、開小燈。
  • 避免晚餐大量食物、下午不飲含咖啡因的飲料，保持夜間安靜放鬆。
• 黃昏症候群：
  • 紀錄混亂時間和情況。
  • 適度午休，安排患者喜歡的活動。
  • 傍晚前保持室內明亮，提供愉快活動。
• 四處遊走、迷路：
  • 陪伴患者，留意行蹤。
  • 與鄰居、商家說明情況，門窗加裝隱藏式門鎖或感應裝置。
  • 患者戴上愛心手鍊、個人定位器，或到警局按捺指紋，平時拍照備用。
• 遺失物品：
  • 不與患者爭執，陪伴尋找。
  • 重要文件和物品信託保管。

照護心法及原則

六大照護心法包括：不主動質問和評價、多同理和陪伴、轉移話題和理解、尊重個人尊嚴和認同感受，並建議使用手勢、身體姿勢等非語言方式溝通，遵循多表情、多肯定、多耐心、要理解、要明確、要告知、要認同、要尊重的原則。林醫師強調，以人為本，尊重患者個性和自主性。照護者應關心自身健康，建立支持系統。了解失智症者的個性和過去經歷，維持他們的能力和長處，調整環境以滿足需求，並建立支持系統。

摘錄文章來源：瑞金抗齡照護研究教育基金會，口述/林邦彥醫師 編寫/郭慈明