作者：林正修 診所院長 劉昇岱 醫師
ADHD 孩子「白天要專注、晚上卻睡不著」的兩難，正在被光照打開一條新路
有些孩子，一整天像是在追火車。
白天被要求專心、寫作業、跟上進度；
到了晚上，身體累了，腦袋卻還在轉，怎麼樣都關不掉。
特別是 ADHD 的孩子，這不是教養問題，也不是孩子不乖，而是一個很真實、很折磨全家的生理困境。
為什麼 ADHD 孩子特別容易「睡不著」？
臨床上，許多 ADHD 孩子需要使用 中樞神經活化劑 來幫助白天專注。這類藥物多半作用在多巴胺系統，讓孩子不容易打瞌睡、能維持清醒與注意力。
問題在於——
🔹 藥效對每個孩子的代謝速度不同
🔹 約有 10% 的孩子，藥效會延續到夜晚
🔹 理論上該退的藥效，實際上卻「卡住了一點點」
結果就是：
白天不吃藥會昏沉、學習跟不上；
吃了藥，晚上卻翻來覆去、睡不著。
這是一個家長、醫師都很無力的兩難。
為什麼「不能用安眠藥」反而更困難？
對成人來說，失眠還有選項；
但對孩子，鎮靜與安眠藥幾乎不是可行解方。
家長最常問的不是「要不要吃藥」，
而是這一句：
👉「那他晚上真的睡不著，怎麼辦？」
睡不好 → 隔天更累 → 更依賴藥物 → 晚上更難睡
這是一個標準的 惡性循環。
關鍵不是「讓他更醒」，而是「把上限拉高」
很多人以為 ADHD 的藥，是把孩子「撐醒」。
但醫師點出一個很重要的差別：
只是醒著，和真正專注，是兩回事。
有些孩子吃藥，只是「不睡著」，
但專注力仍在低檔，寫作業拖拖拉拉，用腦過度，
到了晚上，大腦反而更難停下來。
光照介入，改變的是「整個白天的品質」
當 早上的節律光照 進來，改變的不是藥效本身，而是三件很關鍵的事：
1️⃣ 白天專注力「不是只靠藥」
光照能同步生理時鐘，讓大腦在白天自然進入「該清醒、該專注」的狀態。
藥物不再只是撐住下限，而是把專注力的上限拉高。
2️⃣ 學習效率提升，用腦時間縮短
當孩子在白天更有效率，
作業不再拖到深夜，壓力與情緒也同步下降。
3️⃣ 晚上比較「自然地累」
白天該醒的時候真的醒過，
晚上才有資格好好累。
這種疲累不是耗竭，而是節律回來了。
睡多久才夠？睡「對時間」比睡「夠時數」更重要
臨床建議：
- 學齡兒童最低：9 小時
- 較理想狀態：10–12 小時
但重點不只在總時數，而在 睡眠時段。
如果孩子每天都靠拖延、熬夜、補眠在撐，
生理時鐘就會越來越亂。
當節律被調回來，
「想睡」不再是命令，而是一種自然感覺。
為什麼光照能幫上忙？因為它在對的時間，做對的事
早上的強光，是給大腦一個清楚的訊號：
👉「現在是白天，該啟動了。」
這個訊號會一路影響到晚上：
- 褪黑素比較準時出現
- 入睡時間有機會往前
- 失眠狀況減輕，而不是靠壓制
給正在撐的家長一句話
如果你家孩子是 ADHD，
你不是沒有教好，也不是選錯藥。
你只是少了一個「讓身體自己配合」的工具。
當白天清楚、晚上安靜，
孩子不需要被硬拉、也不必被壓下，
節律回來了，生活才有空間。
有時候，真正的幫助，
不是再多一個指令，
而是 讓身體知道，現在該做什麼了。
